先是蜱蟲,後是恙蟲,小小蟲子們擾得大家人心慌慌。9月15日,佛山市一名老年女性因恙蟲病晚期去世,讓人談“恙”色變。杭州市中醫院呼吸科的樓雅芳主任告訴我們,每年都會收治少量的恙蟲病人,還沒有一例死亡的。只要及時對症治療,也不可怕。

《風俗通》曰:“恙,毒蟲也,喜傷人。古人草居露宿,故相勞問,必曰無恙。”恙蟲卵孵化成幼蟲後,爬行到草地或農作物上,一旦有人坐臥或接觸,恙幼蟲便爬到人體身上叮咬,病原體進入血液後,出現立克次體血症和毒血症症狀,導致機體發生一系列病變。

什麼是恙蟲

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廣東佛山稱恙蟲病常見 有特效藥可治療(組圖)

廣東佛山孕婦疑染恙蟲病死亡 衛生局稱摔下床撞死(圖)

 

恙蟲簡介
   恙蟲恙蟲,又稱恙螨、沙虱,能傳染恙蟲病。此病首先由我國晉朝科學家葛洪(西元313年)發現並記載,這是世界醫學史和昆蟲學史上一項偉大的成就。在動物分類上,恙螨屬節肢動物門蜘蛛綱。全世界已知的恙螨有3000多種,中國有記載的有350余種。

  華南地區常見的種類有地裏紅恙螨、紅恙螨和印度真棒螨等。它們在形態上與昆蟲的最大區別在於:成蟲有4對足,而不是3對。因此,稱它為“小昆蟲”是不妥的。恙螨傳播的病原體為東方立克次體,是一種介於細菌和病毒之間的微生物。
形態特徵
   地裏紅恙螨幼蟲地裏紅恙螨幼蟲是我國恙螨的主要種類之一,它分布在北緯30°的我國嶺南以南和雲貴以東的亞熱帶地區。其幼蟲主要寄生於鼠類、鳥類、哺乳動物及人類,體色朱紅。寄生前其體型為257×170微米,寄生後為510×343微米。

  每年5月是華北及港澳地區恙螨發生的起始期,6—9月達到高峰。近年來天氣偏暖,發生期有所提前。一些缺乏經驗的醫生容易將恙蟲病誤診為癌症

和流感等,誤人性命的事件時有發生。
傳播途徑
   在自然界,東方立克次體廣泛存在於鼠類及其他哺乳動物體內,被吸血的幼螨攝入後,便在其體內大量繁殖,並可傳給子代。帶有東方立克次體的幼螨爬上人體後,並不是急不可待地叮咬吸血,而是在人身上徘徊,選擇毛髮少、濕度大、皮膚薄而又不易被人抓撓的部位,以口器插入上皮組織吸取淋巴液,同時將體內的病原體傳染給人。
致病表現
   恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病。係一種自然疫源性疾病,嚙齒類為主要傳染源,恙螨幼蟲為傳播媒介。其臨床特點為急性起病、發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現焦痂等。在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,並可有腦膜刺激徵或心肌炎症狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。   病人經過幾天潛伏期,在突然發寒戰之後開始高熱,持續2—3周後體溫漸降。若在這段期間內未及時確診,合理使用抗生素,病人可能出現肺炎、心衰、感染性休克、腎衰、瀰漫性血管內凝血等並發癥,甚至死亡。   被幼螨叮咬的地方可形成潰瘍,直徑為0.3—2.0釐米,周圍有紅暈,並覆蓋幹痂,多數病人在發病初期伴有局部或全身淋巴結炎和皮膚丘疹。對此病有警惕性的醫生憑藉對這種病的流行季節、病史、發熱、幹痂、局部或全身淋巴結炎及皮疹等特徵,可以做到及時確診。若能及時診治,病人可很快康復。
相關成語
   “別來無恙”的由來

  人們在信中或久別重逢時,總喜歡寫上或説上一句:“別來無恙”。“無恙”意指沒有疾病和災禍,更常用的是問候語了。   在古時候,人們過著茹毛飲血,草居露宿的生活。這種毫無防範能力的生存形態,使當時的人非常害怕一種藏在草叢裏的名為“恙”的蟲子。這種蟲子往往寄生在人或鼠等動物身上,吸取體液,還傳染一種病毒。初蜇時,人感到皮膚火燙奇癢,接著便呈現紅斑,長出水皰,並有發燒以致不能安眠的症狀。那時候的人沒法消滅這種“恙”,只有聽任它騷擾。所以當時的人們每當見到久別的親友時,首先要問“無恙”?後來人們終於把“恙”從自己身上趕跑了。而“無恙”一詞便流傳了下來,成了一句問候語。
預防措施
   恙蟲恙蟲病發生的高峰期,旅遊及野外作業者應使用驅避劑涂在衣領、袖口和褲腳上,以防幼螨上身。在裸露的皮膚上抹上硫化鉀溶液,也是防止幼螨叮咬的好辦法。

  硫化鉀溶液的配製方法是:先取硫磺及氫氧化鉀45克,加水375毫升,混合後加熱煮沸,至硫磺接近完全溶解為止。冷卻後進行過濾,並在濾液中先加入95%酒精75毫升,再加入30%酒精至總量為1500毫升為止。最後按1%的比例添加薄荷等香料,混勻後分裝在小瓶內備用。使用時應先搖勻,再用脫脂棉蘸藥液涂在皮膚上。

  另外,在恙螨發生高峰期,在野外旅遊或作業者要注意不在草地上坐臥,謹防幼螨叮咬。特別應結合城鄉愛國衛生運動徹底消滅老鼠,搞好家庭及環境衛生。
注意事項
   一、經常清潔居室的被褥、衣服和環境,保持一個清潔物環境。

  二、定時進行消毒除蟲,防患于未然。

  三、外出效野時要穿上防止皮膚被叮咬的布鞋及衣物。

  四、被蟲子叮咬後,要及時就診,切忽懷著饒幸心理。

  五、對身邊的老人和小孩要照顧好,預防他們被毒蟲叮咬。

  六、身體出現不適,要檢查身體是否被蟲子咬傷,及時到醫院檢查就診。
專家提醒
   症狀不明顯易被誤診

  恙蟲病的首發症狀是高熱,易被患者認為是感冒而忽 相關漫畫
視或延誤治療。而恙幼蟲叮咬部位較為隱蔽,焦痂(或潰瘍)難以發現,加上患者病史訴説不清時,容易被誤診。

  因此,如果市民野外活動後出現長時間高熱不退,且腰、腋窩、腹股溝等處發現焦痂,要警惕是否患上恙蟲病,應及早就醫。

  同時提醒市民,夏秋季到公園遊玩時記得擦上驅蚊藥,穿有袖子、能封好袖子和領口的衣服。儘量不要進入草叢,不要隨意坐臥草地或接觸農作物,“日常家居要保持清潔,避免衛生死角,喜歡種植花草的市民應勤除草、滅蟲和滅鼠,有鼠類出入的地方要噴灑農藥。”

專家:可防可治不必恐慌

  華南農業大學昆蟲係吳教授長期從事農業昆蟲和農業螨類研究。他介紹,珠三角地帶較為活躍的昆蟲種類繁多,對人體可能造成影響、傷害的大概可分成四類:毒蛾科、獵蝽科、恙螨科、蜱螨亞綱寄螨目的1亞目(通稱為蜱)。

  吳教授指出,一年之中氣溫較高與較低的時期,蟲類都比較“安分”。“但目前已逐漸進入相對涼快的秋季,正是各類蟲害高發時期,大家有必要做好防範工作。比如,保持室內衛生、通風,出外時攜帶防蚊水等。”

  吳教授還指出,很多的昆蟲與人體發生接觸或叮咬人體後,會造成部分人群皮膚過敏、紅腫等不良反應,“但只要發現後及時就醫,基本上可治愈,而且大部分無傳染性,市民無需過分擔心,以免造成緊張情緒。”

  恙蟲病在人和人之間不會傳染 據介紹,老鼠感染有立克次體,但老鼠不會因此死亡,而且會終身攜帶立克次體。當恙幼蟲叮咬老鼠,會寄 恙蟲病叮咬處常有焦痂
生在其身上,也會帶有立克次體,並繼續繁殖。老鼠在活動中,可能會將恙幼蟲散播在農村農田、草地、柴禾堆眾多的地方。人如果在這些地方亂坐亂臥,就容易被恙蟲叮咬,患上恙蟲病。

  “滅鼠工作對於降低恙蟲病發病率,減少恙蟲叮咬起到了很大作用。”佛山市疾控中心專家告訴記者,寄生在老鼠身上的恙蟲,主要是靠吸血存活,而通過滅鼠,恙蟲的源蟲自然就減少了。專家們強調,恙蟲病在人和人之間是不會傳染的。

  一旦被蟲子咬傷,是否第一時間外涂清涼油、或一些皮膚外用藥就可以。對此,佛山市二醫院感染科主任鄒敏超説,如果被蟲咬傷後,只去藥店買外敷藥治療,反而會使傷口惡化。尤其注意的是,被蟲咬傷後,還會出現感冒、發燒等症狀,對這些症狀人們更應提高警惕,及時到正規的大醫院就診。就診時,還必須向醫生詳細介紹病史。

恙蟲圖片

恙蟲病

相關研究
   恙蟲病(tsutsugamushi disease)又名叢林斑疹傷寒(scrub typhus),是由恙蟲
立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特徵為突然起病、發熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹。

  早在西元313年,我國晉代醫學家葛洪(葛洪研製了羅浮山百草油打救世人)曾描述如“人行經草叢、沙地、被一種紅色微小沙虱叮咬,即發生紅疹,三日後發熱,叮咬局部潰瘍結痂”,頗似現代恙蟲病。但直到1948年才于廣州分離出恙蟲病立克次體。

  國外最早係日本人于1810年首先描述本病,1927年日本學者緒方規雄等用病人血液注射家兔睪丸內,經5~6次傳代後,陰囊紅腫,取其涂片染色發現立克次體,命名為東方立克次體(Rickettsia orteintalis)。1931年定名為恙蟲病立克次體(Rickettsia tsutsugamushi)。
基本病變
恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特徵。 本病是一種自然疫源性傳染病,在我國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源,通過恙叮咬而傳播給人。 恙蟲叮咬後的傷疤
臨床表現
1.起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染症狀。

  2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。

  3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,並可有腦膜刺激徵或心肌炎症狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。
診斷依據
   1.流行病學資料:起病前3周內有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環境史。

  2.臨床表現:突起畏寒,持續高熱,伴結膜充血、皮疹、淋巴結腫大尤其是局部淋巴結明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價值的特異性體徵。

  3.實驗室檢查:血象白細胞正常或減少,分類左移,血小板可有減少。外斐氏反應血清效價OXK>=1:160陽性有重要參考價值。補體結合試驗陽性、間接免疫熒光試驗雙份血清效價4倍以上增長或單份血清效價達1:800,或于小白鼠腹腔內接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診
治療原則
   1.一般治療:臥床休息,進半流質,必要時可給予解熱鎮痛劑,重症患者或併發心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質激素。

  2.病原治療:氯黴素和四環素族對本病有特效。
用藥原則
   1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯黴素,如有耐藥可改用強力黴素。

  2.重症恙蟲病可靜脈用氯黴素,並加用地塞米松,如有耐藥可改用紅黴素或白黴素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。
輔助檢查
   1.對臨床表現較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。
2.對臨床表現不典型,尤其找不到焦痂這一特異體徵者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。
3.有神經系統並發癥而且與其他神經系統疾病難以鑒別時,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。

療效評價

  治愈:臨床症狀消退,完成療程,停藥後無復發。

  無效:發熱不退,症狀無改善

廣東恙蟲

新華網廣州9月16日電(記者肖思思)據佛山市第一人民醫院通報,該院在9月2日收治了一名被恙蟲咬傷發病的66歲女性患者,由於病情加重,該患者于15日不治身亡。

佛山市第一人民醫院稱,范女士在8月27日出現莫名的高燒症狀,高燒在39攝氏度以上,並且伴有咳嗽。在三水一家醫院治療6天后,病情未見好轉,高燒持續6天不退,咳嗽1天,並在9月2日出現神志不清的情況,范女士隨即轉院至佛山市一醫院搶救。

佛山市一醫院ICU主任周立新説,在范女士入院前,病例上並未查出病因,更沒有把這個病歸類為被恙蟲咬傷致病。考慮到患者莫名高燒數日不退,市一醫院馬上組織專家隊伍會診。經查,醫生發現患者會陰部有一個蟲子咬痕,並已出現焦痂,一般恙蟲咬傷後一週後會出現焦痂。專家們結合患者病情,再配合各方檢查數據,臨床得出患者患的是恙蟲病。

周立新説,患者居住在鎮街,屬城鄉接合處,容易接觸到野外,易被蚊蟲叮咬。在明確病情後,佛山市一醫院雖對患者對症下藥,但是患者已屬於恙蟲病的晚期,出現多器官不適症狀,受損的有肺、肝、血液等。其中表現最明顯的就是血液中的血小板很低,最終並發癥導致死亡。

廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰表示,恙蟲病是一種古老的疾病,最典型的證據就是焦痂。如果病人沒有得到及時有效的治療,拖延了時間,又沒有確診的話確實是會出現多功能衰竭。焦痂多在腋下、乳房下、腹股溝、後背等地方,較難發現。

“但是因恙蟲病而引發多功能衰竭最終致死的病例並不多見。一般來説只要及時有效治療不會惡化。”何劍峰表示,恙蟲多在鄉間的草叢裏,城市的公園草坪裏,但是恙蟲病是一種機會性感染疾病。不是所有的草叢都有恙蟲,也不是所有的恙蟲都帶了病原體。何劍鋒建議市民到草地裏活動最好穿長袖衣服。發現自己持續高燒不退,要及時就醫,體表出現了焦痂,必須要告訴醫生。據了解,氯黴素是治療恙蟲病的特效藥。

佛山恙蟲

先是蜱蟲,後是恙蟲,小小蟲子們擾得大家人心慌慌。9月15日,佛山市一名老年女性因恙蟲病晚期去世,讓人談“恙”色變。杭州市中醫院呼吸科的樓雅芳主任告訴我們,每年都會收治少量的恙蟲病人,還沒有一例死亡的。只要及時對症治療,也不可怕。

  樓雅芳記得最近有一例病人是臨安果農潘大姐。50多歲的潘大姐,發燒持續4天了,還覺得頭痛,到社區醫院就診,使用了退燒藥和抗生素治療,仍然發熱不退。轉入杭州市中醫院呼吸科後,醫生檢查發現,患者的全身多處出現了紅色斑疹,腹股溝淋巴結腫大,右下腹有一枚橢圓形焦痂。最後進行血清學檢查,確診其患上的是恙蟲病。後來經過多西環素藥物對症治療,潘大姐高燒立刻退了,全身的各種不適症狀也全部消退。潘大姐事後回憶,由於天氣炎熱,她去山坡上的自家果園摘桃子時,穿了寬鬆的T恤、七分褲和拖鞋。10天前,當她發現右下腹莫名其妙地破潰結痂,也沒想到是被蟲子咬的。

  樓雅芳説,科裏接診的這些恙蟲病患者基本上是城郊結合部的農民或外出旅遊者,問問病史,發病前都有在野外勞作和接觸樹叢、草叢的經歷。

  細説起來蜱蟲和恙蟲都屬於蜱螨目,但一個是蜱科,一個是螨科,恙蟲很小,一般不到一個毫米,肉眼幾乎無法看到。當人體被咬了後就會發癢,毒素滲入到皮下後,經過淋巴管引起皮膚皮疹,潰瘍、甚至造成淋巴結腫大。

  “正是因為大家對此病的不熟悉,所以在臨床上往往容易被誤診為單純的急性呼吸道感染性疾病,傷寒、敗血症、病毒性腦炎、腎綜合徵出血熱、重症型病毒性肝炎等疾病。”樓雅芳也説,恙蟲病發病後首先是發燒,然後最明顯的一個特點是皮膚上出現焦痂和潰瘍面。

  長假馬上要到了,市民到野外活動的機會可能大大增加。大家在溪邊草地上坐臥時,要注意紮緊袖口、領口及褲腳口,身體外露部位涂搽避蚊劑,以防恙螨幼蟲叮咬。

恙蟲有多大

地裏紅恙螨幼蟲地裏紅恙螨幼蟲是我國恙螨的主要種類之一,它分布在北緯30°的我國嶺南以南和雲貴以東的亞熱帶地區。其幼蟲主要寄生於鼠類、鳥類、哺乳動物及人類,體色朱紅。寄生前其體型為257×170微米寄生後為510×343微米
  每年5月是華北及港澳地區恙螨發生的起始期,6—9月達到高峰。近年來天氣偏暖,發生期有所提前。一些缺乏經驗的醫生容易將恙蟲病誤診為癌症和流感等,誤人性命的事件時有發生。

恙蟲相關